Kleine Einhörner: Update zu DSM 5 Bipolar Disorder bei Kindern

Ellen Frank, Ph.D., eine angesehene Psychologin und Mitglied der DSM 5-Arbeitsgruppe für bipolare Störungen, beklagte kürzlich, dass die DSM IV-Kriterien für den gemischten Typ der bipolaren Störung zu streng seien. Obwohl die Diagnose oft gestellt wurde, argumentierte sie, dass die durch DSM IV definierte Störung nicht existierte. Für eine Diagnose des gemischten Typs der DSM IV-Bipolarstörung musste der Patient für eine Woche gleichzeitig die Kriterien für eine manische Episode und die Kriterien für eine schwere Depression erfüllen. Dr. Frank sagte: „… es ist eine schöne Idee, aber so wie ich noch nie ein Einhorn gesehen habe, glaube ich auch nicht, dass ich jemals einen Patienten gesehen habe, der gleichzeitig alle diese Kriterien erfüllt hat.“ Medscape.com/viewicle/744816 . Was wird das Schicksal der kleinen Einhörner der kindlichen bipolaren Störung sein? Kehren sie in Kinderbüchern und Mythologie zu ihrer natürlichen Heimat zurück oder wandern sie durch DSM 5? In den neueren Versionen von DSM 5 gibt es Kräfte, die die Vertreibung der kleinen bipolaren Einhörner in ihre mythologischen Häuser unterstützen, aber stärkere Kräfte scheinen sie zu zwingen, DSM 5 weiterhin zu durchstreifen.

Unter den Kräften für die Vertreibung der kleinen Einhörner der kindlichen bipolaren Störung aus dem DSM 5 ist die vorgeschlagene Diagnose der Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD). Zu den DSM 5-Kriterien für diese Diagnose gehören das Alter von sechs bis zwölf Jahren, mindestens drei Wutanfälle pro Woche und eine mürrische depressive Stimmung zwischen den Wutanfällen {$translate['metka_site']} / blog / dein-kind-hat-keine-bipolare-störung / 07 / occam-s-rasiermesser-und-kindheits-verhaltensstörungen. Es wurde erwartet, dass diese neue Entität die Häufigkeit der Diagnose einer bipolaren Störung bei Kindern stark reduziert. Ein Teil des Entwicklungsprozesses von DSM-Diagnosen besteht darin, die entwickelten Kriterien mit tatsächlichen Patienten in einem klinischen Umfeld zu testen. Obwohl die Kriterien für DMDD klar zu sein scheinen und von Ärzten erwartet wird, dass sie viele Fälle sehen, wurden in klinischen Feldversuchen mit DSM 5 wenige Fälle gefunden. Aufgrund der geringen Anzahl der in den Feldversuchen identifizierten Fälle besteht die Möglichkeit, dass DMDD nicht in der endgültigen Version von DSM 5 enthalten ist.

Die DSM IV-Diagnose der intermittierenden Explosionsstörung (IED) bietet einen Weg für die Rückkehr einiger Einhörner mit bipolarer Störung von Kindern in das Land der Phantasie. IED ist durch Episoden schwerer Aggression gekennzeichnet, die zu physischer Gewalt und zur Zerstörung von Eigentum führen. In der Praxis war diese Diagnose häufig auf Erwachsene und Jugendliche beschränkt. DSM 5 kann Anreize bieten, diese Diagnose auf Kinder im Grundschulalter auszudehnen und als nützliche Alternative zur Diagnose einer kindlichen bipolaren Störung zu dienen.

Der breiteste Weg für die Rückkehr der kleinen Einhörner in das Land der Phantasie war die Weigerung der DSM 5-Gruppe für bipolare Störungen, spezielle diagnostische Kriterien für die Diagnose der bipolaren Störung bei Kindern zu entwickeln. Wie bei DSM IV müssen Kinder dieselben diagnostischen Kriterien erfüllen wie Jugendliche und Erwachsene.

Einige Kräfte können dazu dienen, kleine Einhörner in DSM 5 zu halten. Eine Reihe von bipolaren Diagnosen wurde vorgeschlagen, die eine Lockerung der DSM IV-Kriterien widerspiegeln. Diese lockereren Standards für die Diagnose der bipolaren Störung sollten das klinische Erscheinungsbild der Patienten genauer widerspiegeln und den Klinikern helfen, Diagnosen über die gesehenen Patienten zu stellen. Eine unbeabsichtigte Konsequenz scheint zu sein, dass die Diagnose einer bipolaren Störung häufiger gestellt wird.

Ein wichtiges Beispiel für Lockerungskriterien ist die Annahme einer Erhöhung des Energieniveaus als Alternative zu der derzeit erforderlichen Erhöhung des Aktivitätsniveaus im A.-Kriterium für die Diagnose einer bipolaren I-Störung. Ein zweites Beispiel für Lockerungskriterien ist die Verkürzung der minimalen Dauer einer hypomanischen Episode von vier Tagen auf zwei Tage. Ein drittes Beispiel ist die Lockerung der diagnostischen Kriterien für die Diagnose der gemischten bipolaren Störung, auf die im ersten Absatz dieses Beitrags Bezug genommen wird. Es werden sieben zusätzliche bipolare Diagnosen vorgeschlagen, die die Anforderungen für die Diagnose einer bipolaren Störung senken. Zwei dieser Diagnosen werden genannt, um die zweideutige Qualität der diagnostischen Kriterien zu veranschaulichen: (1) "Schwere depressive Episode und hypomanische Episoden, die durch unzureichende Symptome gekennzeichnet sind" und (2) "Unsicherer bipolarer Zustand, der bei einer klinischen Untersuchung beobachtet wurde".

Viele dieser DSM 5-Initiativen drohen, die Diagnose der bipolaren Störung bei Kindern zu verbessern, eine imaginäre Diagnose mit dem wissenschaftlichen Status von Einhörnern.

Ein Großteil des Materials für diesen Beitrag wurde auf einem mehrautorigen, eintägigen Symposium zu DSM 5 mit dem Titel „DSM-5-Kriterienänderungen, die für Kinder- und Jugendpsychiater wichtig sind“ auf der Jahrestagung der American Academy of Child and Adolescent Psychiatry gesammelt. San Francisco. Für einen zusätzlichen Bericht zu diesem Symposium siehe cdn. {$translate['metka_site']} / blog / dein-kind-hat-keine-bipolare-störung / 11 / drama-oktober - kind-psychiatrie-treffen.

,,

ist der Autor Ihres Kindes ohne bipolare Störung: Wie schlechte Wissenschaft und gute Öffentlichkeitsarbeit die bei Amazon.com verfügbare Diagnose erstellt haben.