Gefahr droht

Heute leben doppelt so viele Menschen mit Schizophrenie auf der Straße und in öffentlichen Unterkünften wie in öffentlichen Nervenkliniken. Episoden von Gewalt durch Menschen mit unbehandelten schweren psychiatrischen Erkrankungen nehmen zu.

Mark Daniel Sallee wurde nach der Diagnose eines Schizophrenen aus der Armee entlassen und kehrte in seine Heimatstadt zurück, in der die Obdachlosen psychisch krank waren. Manchmal schlief er unter einem Abzugskanal, der über einen der halbtrockenen Entwässerungsgräben in der Vorstadt von Louisville führte. Ein anderes Mal lebte er in einem provisorischen Unterschlupf in einem Waldgebiet, auf der Rückseite eines verlassenen Schulbusses, in einem leeren Eisenbahnwagen oder draußen auf einem Feld. Schmutz und Fett bedeckten ihn so vollständig, dass eine Kellnerin in einem örtlichen Restaurant ihn "schwarzer Junge" nannte. Er stahl Sachen von Ladenbesitzern und sprach mit niemandem, einschließlich seiner Familie, außer um sie zu bedrohen. Einmal versprach er, einen Polizisten zu töten.

Am 10. Januar 1989 hielt er sein Versprechen. Die Geschichte dieses Ereignisses vermittelt ein sehr aufschlussreiches Bild davon, wie die gefährlichen Geisteskranken durch die Risse der amerikanischen Gesellschaft schlüpfen.

Er ließ an diesem Morgen seine Neigung, trug ein geladenes Gewehr vom Kaliber 22 und einen einteiligen isolierten Overall, den er zwei Wochen zuvor in einem nahe gelegenen Sportgeschäft gekauft hatte. (Lisa Ludwig, die Angestellte, die ihm die Waffe verkauft hat, ist eine der wenigen Personen in Sallees umfangreichem Gerichtsbuch, die ihn jemals als vernünftig bezeichnet haben.) Um 10:30 Uhr stieß er auf einen Mann, den er nie getroffen hatte Brian Madison, der an einem Bach hinter einem Apartmentkomplex entlang geht. Sallee hob sein Gewehr und schoss auf ihn, verfehlte ihn aber.

Er wurde weniger als eine Stunde später auf der Ostseite der belebten Smyrna Road gesehen. Als ein roter Ford Pickup auf der schmalen Schulter an ihm vorbeifuhr, hob Sallee das Gewehr an seine Schulter, richtete es auf den Truck und schoss. Wieder verfehlte er. Aber ein vorbeifahrender Autofahrer sah den Vorfall und rief auf seinem Autotelefon den Notruf an. Er sagte, er dachte, Sallee sehe "verärgert und wütend" aus.

Der 42-jährige Officer Frank Pysher, Jr., ein Großvater und 16-jähriger Veteran der Jefferson County Force, war zu der Szene entsandt worden. An diesem Morgen hatte Pysher einem Kollegen von seinen Plänen erzählt, in ein paar Jahren in den Ruhestand zu treten. "Ich gehe runter zu meinem Haus am Rough River, fische und sehe zu, wie die Welt vorbeizieht."

42 Minuten nach Mittag entdeckte Officer Pysher Sallee, wie sie auf der Smyrna Road, die über eine Autobahn führte, nach Süden ging. Er erkannte wahrscheinlich Sallee aus früheren Begegnungen, ebenso wie fast alle anderen Polizisten in der Gegend. Er hielt an und kurbelte sein Fenster herunter, um zu sprechen. Ohne Vorwarnung drehte sich Sallee angeblich um, hob das Gewehr an die Schulter und schoss zwei Schüsse durch die Windschutzscheibe, wobei er Officer Pysher zweimal in die Stirn traf. Um 13:58 Uhr würde Pysher für tot erklärt werden, der erste Polizeibeamte des Landkreises, der innerhalb von drei Jahren im Dienst starb.

Sallee rannte von der Szene durch die halb-ländlichen Vororte, bis er in den Hinterhof von Barry A. Mantooth kam, 35. "Was machst du?" fragte Mantooth, als er Sallee rennen sah. "Was ist da los?"

"Mit wem sprichst Du?" fragte Sallee und feuerte an diesem Tag angeblich zum fünften Mal seine Schrotflinte ab, diesmal traf er Mantooth im Unterarm. Mantooth würde an diesem Nachmittag behandelt und aus dem Krankenhaus entlassen.

Inzwischen verfolgten mehr als 25 Polizisten in Hubschraubern und zu Fuß Sallee. Er lief ungefähr eine weitere Meile, bis er in einem Hof ​​neben dem Deeper Christian Life Center in die Enge getrieben wurde. Als Officer Dale Mobley Sallee befahl, sein Gewehr fallen zu lassen, antwortete Sallee: "Fick dich. Ich lege es nicht weg!"

Nach dem Abfeuern eines Warnschusses, so Detective Dick Brewer, "redete und handelte Sallee weiter, als hätte er den Schuss nicht gehört". Sallee winkte sie mit den Händen weg und rief etwas, das viele der Beamten nicht ausmachen konnten, aber das "klang, als würde er über das Schießen sprechen", sagte Brewer. Als er das Gewehr wieder zu heben schien, eröffnete die Polizei das Feuer und schlug Sallee einmal in die Brust. Er wurde schwer verwundet und mit einem Krankenwagen in dasselbe Krankenhaus gebracht, in dem Officer Pysher starb.

"Was habe ich getan?" schrie er, als Polizei und Sanitäter sich Mühe gaben, ihn zurückzuhalten. "Ich habe nichts getan!"

Seine Mutter, Frau Donna Dalton, hatte Grund, etwas anderes zu befürchten. Noch bevor sie seinen Namen später in den Fernsehnachrichten hörte, dachte sie sofort: "Es ist Mark. Oh Gott, es ist Mark."

Bei ihrem einzigen Sohn wurde 1978 eine paranoide Schizophrenie diagnostiziert, als er im Alter von 17 Jahren seinen Stiefvater, Mrs. Daltons zweiten Ehemann, vor ihren Augen erschoss. Trotz Mrs. Daltons wiederholten Bitten an Richter und Psychiater im Laufe der Jahre, ihrem verstörten Sohn zu helfen, durfte er einfach umherwandern, bis er wieder tötete, selbst nachdem Mark gedroht hatte, seine Schwester und einen Polizisten zu töten. Endlich war der kranke junge Mann, den alle seit elf Jahren nach besten Kräften ignoriert hatten, in die Top-News-Story des Jahres in Louisville katapultiert worden den Mordort erreichen.

Die Geschichte von Mark Daniel Sallee wäre traurig genug, wenn nur selten eine gefährlich psychotische Person durch die Ritzen gleiten würde. Aber Sallees Fall ist in Kentucky und im Rest der USA im Jahr 1994 so gut wie normal. Eine neue Geschichte, die landesweite Schlagzeilen machte, brach am 6. Juni 1991 aus, als ein Obdachloser namens Kevin McKiever tödlich eine 30-jährige erstach -alte ehemalige Rockette, Alexis Fichs, Waliser, mit einem 11-Zoll-Metzgermesser in der Nähe von New Yorks Central Park, als sie auf ihren beiden Cockerspaniels lief. Vor fünfzehn Monaten hatte er nur 30 Tage im Gefängnis verbracht, nachdem er eine andere Frau niedergestochen hatte, die in Welshs Wohnhaus lebte. Seine Mutter erzählte Reportern, dass bei McKiever bereits Mitte der 1970er Jahre Schizophrenie und manische Depression diagnostiziert worden seien, er jedoch nie eine angemessene Behandlung erhalten habe. "Das System hat ihn absolut gescheitert", sagte sie.

Im Jahr 1963 Präsident John E. Kennedy kündigte einen "kühnen neuen Ansatz" für schwere psychische Erkrankungen an. Mit der Entwicklung von Antipsychotika in den 1950er Jahren, von denen festgestellt wurde, dass sie bei 90 Prozent der Schizophrenen zumindest teilweise zur Linderung der Symptome beitragen, plante Kennedy die Eröffnung von Hunderten von gemeindenahen psychiatrischen Zentren, in denen Menschen mit Schizophrenie täglich behandelt werden könnten Hilfe bei der Verwaltung ihres Lebens. "Wenn sie durchgeführt werden", erklärte er, "wird das Vertrauen in die kalte Barmherzigkeit der Isolation durch die offene Wärme der Besorgnis und der Fähigkeit der Gemeinschaft ersetzt."

Hand in Hand mit der neuen Bundespolitik warfen die Bürgerrechtsgesetze in allen bis auf eine Handvoll Staaten alle zulässigen Gründe aus, um eine Person gegen ihren Willen zu institutionalisieren, egal wie krank sie auch sein mag, außer einer: einer unmittelbaren Gefahr. Sofern nicht festgestellt wird, dass eine Person in unmittelbarer Gefahr ist, sich selbst oder anderen ernsthaft zu schaden - bevorstehend wie in den nächsten Minuten oder im Falle von Unterernährung in Tagen -, kann diese Person weiterhin in der Gemeinschaft leben.

Die Deinstitutionalisierungsbewegung hat es geschafft, die Zahl der Patienten in staatlichen psychiatrischen Kliniken von 552.150 im Jahr 1955 auf heute 68.000 zu senken. Laut einer aktuellen Studie der National Alliance for Mentally Ill (NAMI) und der Public Citizen Health Research Group "ist es jedoch klar, dass ab 1965 40 bis 100 Millionen US-Dollar an kommunale psychiatrische Zentren gezahlt wurden sollte nicht passieren, und diese De-Institutionalisierung war eine Katastrophe. "

Viele Schizophrene blieben außer Sicht und Verstand, bis die Flop-Häuser und Single-Room-Hotels, in denen sie ein letztes Refugium gefunden hatten, Mitte der 1980er Jahre verschwanden. Dem NAMI-Public Citizen-Bericht zufolge leben heute mehr als doppelt so viele Menschen mit Schizophrenie und manisch-depressiver Psychose in öffentlichen Unterkünften und auf der Straße wie in öffentlichen Nervenkliniken. Insgesamt sind rund 30 Prozent der Obdachlosen des Landes - schätzungsweise 150.000 - schwer psychisch krank.

Infolgedessen "ist es klar, dass Episoden von Gewalt durch Personen mit unbehandelten schweren psychischen Erkrankungen zunehmen", heißt es in dem Bericht. Obwohl psychisch kranke Menschen, wenn sie behandelt werden, als nicht gewalttätiger gelten als der Durchschnitt. Wenn sie nicht behandelt werden, "begehen einige von ihnen gelegentlich Gewaltakte", heißt es in dem Bericht.

Was sie anspornt, ist die Krankheit selbst: Paranoia kann sie glauben machen, angegriffen zu werden, Wahnvorstellungen können sie glauben machen, ihre Mutter sei wirklich der Teufel, und akustische Halluzinationen könnten sie zum Töten auffordern. Seit 1965 haben acht Studien gezeigt, dass Gewalttaten von unbehandelten psychiatrischen Patienten zunehmen.

Einige der schrecklichsten Unruhen im ganzen Land in den letzten Jahren wurden von Menschen verursacht, die dem psychischen Gesundheitssystem seit langem als gefährliche Schizophrene bekannt sind, die sich jedoch nie als "unmittelbar bevorstehende" Gefahren qualifizierten. In Berkeley, Kalifornien, stürmte Mehrdad Dashti im Sommer 1990 eine Bar, tötete einen Mann, verwundete sieben und nahm 33 Geiseln, bevor die Polizei ihn erschoss. In seiner Wohnung gefundene Dokumente zeigten, dass er kürzlich als paranoid schizophren diagnostiziert worden war. Anfang des Jahres hatte Calvin Brady einen Mann erschossen und vier weitere in einem Einkaufszentrum in Atlanta am Tag nach seiner Entlassung aus einer psychiatrischen Klinik verwundet. In seiner Tasche befand sich ein Dokument, in dem er als "Mörder und Selbstmörder" beschrieben wurde. Im Oktober 1985 eröffnete Sylvia Seegrist in einem Einkaufszentrum in Philadelphia das Feuer, tötete drei und verwundete zehn Menschen. Sie war zwölf Mal in psychiatrische Anstalten eingeliefert worden, hatte einen Krankenhausangestellten erstochen und in der Mall wiederholt gewaltsame, bizarre Drohungen ausgesprochen.

Was muss eine Person tun, um in Gefahr zu sein, sich selbst oder anderen Schaden zuzufügen?

"Sobald die Kugel aus der Waffe kommt, können wir ihn verhaften. ' sagt Dr. Herbert Pardes, ehemaliger Direktor des National Institute of Mental Health und jetzt Vorsitzender der Abteilung für Psychiatrie an der Columbia University in New York: "Um die Rechte der Patienten zu schützen, haben wir die Rechte der Gesellschaft gefährdet. "

John Bell, MD, der kürzlich als Direktor der psychiatrischen Notaufnahme an der Humana Hospital-University in Louisville in den Ruhestand trat und Sallee mehrere Jahre lang persönlich behandelte, nachdem er seinen Stiefvater getötet hatte, sagte: "Derzeit gibt es in Louisville 15 bis 30 Menschen über den die psychiatrischen Helfer im Krankenhaus berichtet haben: Dieser Typ wird jemanden töten, wenn wir ihn freigelassen, aber wir konnten nichts dagegen tun. Ich bin ein sehr liberaler Typ, ein langjähriges Mitglied der ACLU Englisch: emagazine.credit-suisse.com/app/art...1007 & lang = en Aber wenn es Menschen gibt, die bereits bewiesen haben, dass sie gefährlich sind, zum Teil Mörder, hat die Gesellschaft meiner Meinung nach das Recht, sich selbst zu schützen.

Laut E. Fuller Torrey, MD, dem Psychiater, der den NAMI-Public-Citizen-Bericht leitete und sich mit der Erforschung und Behandlung von Schizophrenie befasst und sich für bessere Leistungen einsetzt, weist das amerikanische psychische Gesundheitssystem mehr als die meisten Patienten eine Störung auf das System soll behandeln. "

"In Bezug auf Dienstleistungen für Schwerkranke", so Senator Pete Domenici R. Arizona), "gab es keine sehr schlechten Ergebnisse. Nur wenige Pläne sehen eine rationelle Verteilung der Dienstleistungen vor."

Wie die meisten Menschen, die an Schizophrenie leiden, war Sallee bis in die Mitte seines Lebens ein normaler, gut erzogener und scheinbar glücklicher junger Mann. (Die Krankheit betrifft die gleiche Anzahl von Männern und Frauen, trifft jedoch tendenziell Männer im Teenageralter und Frauen in den Zwanzigern.) Seine jüngere Schwester Lisa erinnert sich an ihn als "sehr süß. Er hat mir immer bei meinen Hausaufgaben geholfen." Sein High-School-Cross-Country-Trainer John Sears sagte: "Mark war ein gutes Kind in der Schule. Er hatte keine Probleme. Er wirkte irgendwie introvertiert, aber die meisten Kinder mochten ihn. Kinder, die Cross-Country laufen, sind es." Normalerweise seid ihr bessere Kinder, und Mark war keine Ausnahme. "

Als Mark 16 war, "zog er sich zurück", erinnert sich seine Mutter. "Er würde nicht zur Schule gehen, er würde keine Freunde haben, er hat das Interesse an allem verloren. Seine ganze Persönlichkeit hat sich verändert."

Zum einen schienen die Veränderungen kaum mehr zu sein als das, was viele Teenager durchmachen. 1976 hatten sich seine Eltern geschieden und wieder geheiratet, und Mark versuchte, bei seinem Vater, einem Lastwagenfahrer, in Elizabethtown, 43 Meilen südlich von Louisville, einzuziehen. Nach einigen Monaten begann er dort die Schule zu verlassen und kehrte schließlich zu seiner Mutter und seinem Stiefvater nach Okolona zurück. Er kehrte in die Moore High School zurück, brach sie jedoch am 20. März 1978 endgültig ab. Als sich der Frühling dem Sommer zuwandte, wurde deutlich, dass Marks unter mehr als jugendlichen Ängsten litt.

Der einst ruhige, hilfsbereite junge Mann saß jetzt stundenlang in seinem Zimmer und weigerte sich, mit jemandem zu sprechen oder jemanden hereinzulassen. "Wir konnten ihn in seinem Zimmer kichern und mit den Radios sprechen hören, als wäre jemand da", sagt Mrs. Dalton. "Ich würde hineingehen, um mit ihm zu reden, und er würde mich direkt durchschauen, als wäre ich nicht einmal da." Als ihn seine Schwester Lisa bat, eines Tages seine Stereoanlage leiser zu stellen, stieß er sie zu Boden und würgte sie. Er ließ nicht los, bis ihre andere Schwester ihn runterholte.

Zusammengenommen gehören sie zu den klassischen Frühsingen der Schizophrenie. Obwohl kein einzelnes Symptom alle Schizophrenen betrifft, ist das Hören von Stimmen häufig und sie haben oft bizzare, irrationale oder paranoide Wahnvorstellungen. Wie bizarr? Carol, eine 31-jährige Schwarze, die in Wisconsin lebt und jetzt auf Medikamente anspricht, aber ein Jahrzehnt lang von Psychosen geplagt war, versuchte, den Denkprozess zu erklären, der sie für den Teufel hielt.

"Irgendetwas ging mir durch den Kopf, dass alles in meiner Vergangenheit negativ war", sagte sie. "Es waren keine göttlichen Dinge, die ich getan hatte - es war alles satanisch. Also dachte ich, ich wäre der Teufel. Und ich dachte, ich würde all diese Kräfte bekommen, weil ich der Teufel war - die Kraft, die Gedanken anderer Menschen zu hören. Anfangs war es amüsant zu denken, dass ich ausgewählt und besonders war. Aber am Ende war es schrecklich. Ich würde sagen, das kann nicht sein, das ist nicht richtig. Ich erinnere mich, dass ich es einem meiner Brüder und seinen Freunden erzählt habe der Teufel, und sie sagten nur, es sei alles in meinem Kopf. Ich habe ihnen nicht geglaubt. Sie konnten es mir nicht anders sagen. " Erst als sie ihre Mutter mit einem Messer angriff, wurde sie unfreiwillig ins Krankenhaus eingeliefert und machte sich auf den Weg zur Genesung.

Das Denken der Schizophrenen ist jedoch mehr als eine Illusion. Das Kennzeichen des Zustands ist unorganisiertes Denken - Torrey beschreibt den schizophrenen Geist als einen Mixer. Es verwirrt alle Gedanken und erschwert es ihnen, ein Gespräch zu führen oder Anweisungen zu befolgen.

In einer Art "Wortsalat", wie Psychiater die durcheinandergebrachte Sprache nennen, die aus dem durcheinandergebrachten Denken der Schizophrenen herrührt, versuchte ein stark aussehender junger Mann namens John, ebenfalls aus Wisconsin, einem Besucher zu erklären, warum er das Antipsychotikum mag Medikamente Clozapin. "Es ist besser als Antidepressiva", begann er und klang vernünftig genug. Und dann fuhr er fort: "Sie bestehen aus zerquetschten Spinnen. Spinnentiere. Eine Stimme sagte mir, ich solle mich heute aufschneiden. Ich dachte, ein Vampir wäre hinter mir." Wie im Nachhinein fügte er hinzu: "Ich könnte auf eine Stelle im Boden schauen und einfach hineinkriechen."

Die Wahrnehmung von Farben, Geräuschen, Hitze, Gerüchen und Schmerzen kann ebenfalls verzerrt sein. In den frühen 1980er Jahren begann Beatrice Phillips 'Schwester - einst eine schlanke, akribische Modelin und Tänzerin, die durch Europa tourte - mitten im Winter vor dem Haus ihrer Mutter in Philadelphia in Jeans bis zum Schritt und ohne Schuhe zu wandern Sohlen. Sie hörte auf zu baden, trug monatelang die gleichen, mit Urin getränkten Lappen, warf all ihre Habseligkeiten in den Müll und verbrachte Stunden in ihrem Zimmer mit einem Laken über dem Kopf.

Oft sind die Emotionen von Schizophrenen auffallend unpassend für das, was um sie herum vor sich geht. "Diese unangemessenen Gefühle erzeugen einen der dramatischsten Aspekte der Krankheit - das Opfer bricht plötzlich ohne ersichtlichen Grund in gackerndes Lachen aus." schreibt Torrey. Ein Patient sagte zu ihm: "Es muss seltsam für die Leute aussehen, wenn ich über etwas lache, das nichts mit dem zu tun hat, wovon ich spreche, aber sie wissen nicht, was im Inneren vor sich geht und wie viel davon herumläuft in meinem Kopf. Sie sehen, ich spreche möglicherweise über etwas sehr Ernstes für Sie, und gleichzeitig kommen mir andere Dinge in den Sinn, die lustig sind und die mich zum Lachen bringen. "Schließlich neigen die Emotionen von Schizophrenen jedoch dazu, sich mit fortschreitender Krankheit zu verflachen Umso mehr, als Torrey von einem Patienten erzählt, der sein Haus in Brand gesteckt und sich dann heiter hinsetzt, um fernzusehen.

So schwerwiegend eine Krankheit wie Schizophrenie ist, Tausende von Psychologen, Sozialarbeitern und sogar Psychiatern halten an dem in den 1960er Jahren populären Mythos fest, dass Schizophrenie durch "böse Mütter" oder "verrückte Familien" verursacht wird.

Dies war anscheinend die Ansicht des Psychologen AP Tadajewski, zu dem Marks Mutter ihn ab Sommer 1978 in eine örtliche Kinderberatungsklinik mitnahm. "Er wollte über die Beziehung zwischen Mark und uns Bescheid wissen, um eine zu finden Grund für das Verhalten ", sagt sie. "Wir dachten, es sei unsere Schuld. Ich sagte zu ihm: 'Hey, was machen wir jetzt? Das kann nicht weitergehen.' Und er sagte: "Mark ist sehr rebellisch. Er hat viel Ärger." Ich weiß nicht einmal, ob dieser Mann wusste, was Schizophrenie war. "

In der Nacht vom Freitag, dem 1. September 1978, hatte die Familie ein paar Freunde und um 10 Uhr gingen zwei von Marks Schwestern zu einem Nachbarn nach Hause. Marks Mutter und ihr Mann, Patti Hicks, waren gerade in ihr Schlafzimmer gegangen, als Paul sagte: »Hey, wo ist meine Baretta?« In der Waffenkiste an der Wand des Schlafzimmers fehlte eine der Schrotflinten, die er zur Jagd benutzte. „Ich weiß nicht", sagte Marks Mutter. „Mark war den ganzen Tag zu Hause. Vielleicht weiß er es. "

Sie ging durch den Flur und klopfte wie üblich an Marks Tür. Als keine Antwort kam, öffnete sie sie und fand ihn in der Dunkelheit liegen. Sie ging zu seiner Nachttischlampe, um sie einzuschalten, aber die Lampe blieb dunkel. Mark fummelte daran herum und warf es auf den Boden. Als sie sich bückte, um es aufzuheben, sah sie Mark mit etwas in seinen Händen vom Bett aufstehen. Plötzlich durchbrachen drei Schüsse die Stille. Sie drehte sich um und sah ihren Ehemann in der Tür mit drei Wunden auf die Brust fallen.

"Ich stand nur da", erinnert sich Marks Mutter und ihre Stimme zitterte vor Schluchzen. "Ich wusste nicht, was ich tun sollte. Ich habe nicht geschrien. Ich schloss nur die Augen und dachte: 'Ich träume das. Ich wache in einer Minute auf.' Dann öffnete ich meine Augen und Paul lag nur da. "

Als sie merkte, dass sie die Baretta holen musste, sagte sie ruhig und fest zu ihrem Sohn: "Mark, gib mir die Waffe." Sie griff nach ihm, er zog sich zurück und gab es dann weiter.

Nachdem sie die Polizei gerufen hatte, ging sie zu ihrem Ehemann zurück, der auf dem Boden lag und nach Luft schnappte. Um Mitternacht war Paul tot. Acht Stunden später, nachdem er sich die ganze Nacht vor der Polizei und den Nachbarn versteckt hatte, wurde Mark zusammengerollt unter einem Gebüsch nebenan aufgefunden und verhaftet.

Die offizielle Linie von Schizophrenieforschern und -stiftungen lautet, dass Schizophrene im Durchschnitt nicht gewalttätiger sind als normale Menschen. Und es wäre sicherlich eine Ungerechtigkeit, die unbegründeten Befürchtungen, die viele Menschen gegenüber Schwerkranken haben, aufrechtzuerhalten. Tatsächlich sollen die meisten Schizophrenen passiv, lustlos und fast stumm werden. Von denen, die gewalttätig werden, werden die meisten zu ihren eigenen Opfern: Einer von 10 Schizophrenen stirbt in eigener Hand.

Trotzdem war es in einer dreimonatigen Untersuchung, die Interviews mit über 100 Personen im ganzen Land und Besuche in Wohnhäusern und Einrichtungen in Wisconsin, Florida, Louisville, New York und New Jersey umfasste, unmöglich, einen Elternteil zu finden, der zu Hause mit einer lebte schizophrenes Kind, das keine Angst vor ihm oder ihr hatte.

"Ich denke, die nationale Führung unterschätzt das Ausmaß der Gewalt erheblich", sagt Barbara Rankin, forensische Koordinatorin der Kentucky Alliance for the Mentally Ill und Mitglied des Forensics Committee der National Alliance. "Sie denken, die Gewalt verstärkt das Stigma. Aber ich kenne keine Familie in meiner Selbsthilfegruppe in Lexington, deren schizophrene Kinder nicht gewalttätig werden, wenn sie Wahnvorstellungen machen. Ich kann mir niemanden vorstellen, der das nicht tut." hatte zumindest sehr reale Bedrohungen - und in der Regel schlimmer als das. Mit einer angemessenen Behandlung sind sie nicht gefährlicher als andere Menschen. Aber unbehandelt, wissen Sie nie. "

Der schizophrene Sohn von Rankin, James, war in der Zeit vor Juni 1985 dreimal in und außerhalb von Nervenheilanstalten. Selbst dann war es gesetzlich nicht vorgeschrieben, dass er seine Medikamente weiter einnehmen musste, wenn er wieder zu Hause war, und bald sprach er über Rankins zweiten Ehemann zu töten. Am 27. Juni 1985 ging James zu seinem Lastwagen, nahm einen Pfeil und Bogen, kam in die Küche und schoss ihrem Mann durch das Herz. Er wurde wegen Totschlags für "schuldig, aber psychisch krank" befunden und verbüßt ​​derzeit eine 10-jährige Haftstrafe.

Obwohl Mark Sallee erst anderthalb Monate vor seinem 18. Geburtstag war, war er technisch gesehen noch ein Jugendlicher und gesetzlich nicht dazu verpflichtet, wegen der Ermordung seines Stiefvaters vor Gericht zu stehen. Eine Gerichtsmedizinerjury stellte fest, dass er ihn getötet hatte, aber aufgrund seines Alters und der Diagnose einer Schizophrenie verbrachte er nur wenige Monate in einer privaten psychiatrischen Klinik, Our Lady of Peace. Seine Symptome wurden bald durch Antipsychotika unter Kontrolle gebracht. Kurz nach Weihnachten, weniger als vier Monate nach der Schießerei, wurde er in die Obhut seines Vaters entlassen.

Mark ging es zweieinhalb Jahre lang ziemlich gut. Er nahm seine Medikamente, erwarb ein Abitur, schrieb sich an einer örtlichen Volkshochschule ein und arbeitete bei einigen Jobs. Dann beklagte er sich über sein unglückliches Zusammenleben mit seinem Vater und zog bei seiner Großmutter ein. Schließlich hörte er auf, seine Medikamente einzunehmen.

"Er zeigte wieder seltsames Verhalten", erinnert sich seine Mutter. "Er würde über nichts lachen, mit einer Decke über dem Kopf sitzen und kichern." Diesmal erklärte sich Markus freiwillig bereit, zu Unserer Lieben Frau des Friedens zurückzukehren. Eines Tages, nach ungefähr einem Monat, kam seine Mutter zu Besuch.

"Er stand mit gepackten Taschen da", erinnert sie sich, "und sie warteten darauf, dass ich die Papiere unterschrieb. Sie sagten, er könne nach Hause. Ich hatte den Ärzten gesagt, ich könne nicht mit ihm umgehen, aber ich tat es nicht." Ich habe ihn nach Hause gebracht. "

Sallees Mutter und ihre drei Töchter lebten in der Angst, dass Mark wieder gewalttätig werden würde. Obwohl er die Einnahme seiner Medikamente eingestellt hatte und zunehmend bedrohlich wurde, konnte seine Mutter von seinen Ärzten weder Ratschläge noch Informationen darüber erhalten, welche Behandlungen er im Krankenhaus erhalten hatte. Diese Informationen seien vertraulich, hieß es.

"Ich konnte nirgendwo hingehen", sagt sie. Ich hatte eine Sechsjährige und zwei Teenager-Mädchen. Ich hatte Angst, sie mit Mark zu verlassen. Wir schliefen alle in einem Raum mit verschlossener Tür. Er ging um das Haus herum, kicherte und warf Dinge. Unser Leben hat einfach aufgehört. Meine Töchter haben die Schule verlassen, sie konnten es nicht ertragen. "Mark drohte routinemäßig mit Gewalt. Einmal versuchte er, die Hauskatze zu töten. Und jetzt hatte er Marihuana geraucht, ein häufiges Problem unter vielen Schizophrenen, während ihre Krankheit fortschreitet Es gibt keine Hinweise darauf, dass Drogenmissbrauch zu Schizophrenie führen kann. Wenn Schizophrene jedoch Drogen missbrauchen, können die Drogen bei einem offensichtlichen Versuch der Selbstmedikation die Symptome verschlimmern.)

Schließlich sagte Marks Mutter, sie müsse ihn unfreiwillig in die staatliche Nervenheilanstalt einweisen. Bei seiner Anhörung entschied der Richter jedoch, dass keine seiner Handlungen eine unmittelbare Gefahr darstelle, und erklärte ihn für frei. An diesem Punkt hob seine Mutter ihre Hand und sagte: "Darf ich etwas sagen?" Der Richter sagte, dass sie war. "Bitte, bitte behalte ihn; ' sie bettelte. "Ich weiß, dass er langfristige Hilfe braucht. Er hatte noch nie eine Langzeittherapie. "

Der Richter wandte sich an Mark und sagte: "Bist du krank?"

"Nein", sagte Mark

Und das war es auch schon. Mark wollte später mit seiner Mutter nach Hause gehen, aber sie musste sich für die Sicherheit ihrer Familie weigern.

"Die meisten Leute hatten Mitleid mit Mark", sagte sie später zu einem Louisville-Radiosender, WHAS. "Und ich denke, viele Leute haben gedacht, weißt du, was für eine Person ist sie? Sie weiß, dass ihr Sohn in dieser Verfassung ist. Das arme Ding ist draußen und gräbt in Mülltonnen, um zu essen. Draußen in der Kälte." Zu diesem Zeitpunkt brach sie weinend in der Luft zusammen. "Das ist die Wahl, die Sie treffen müssen", fuhr sie fort. "Nach dem Zusammenbruch der Gesellschaft versagt das System und sie werden von ihnen vertrieben. Sie behalten sie so lange, wie Sie können, bis Sie wissen, dass es sie oder den Rest Ihrer Familie betrifft. Also müssen Sie sie vertrieben."

Danach brach Mark den Kontakt zu seiner Familie ab. Dann, am 29. Mai 1984, trat er in die Armee ein. In weniger als zwei Jahren wurde er jedoch bei einer Beurteilung seines mentalen Status als depressiv und wahnhaft mit einem bizarren Gedankenprozess eingestuft. Während seiner Evaluierung teilte er den Armee-Psychiatern mit, dass Präsident Carter ihn kürzlich in einer Rede erwähnt und "Erdnuss-Witze" über ihn erzählt habe. Die Psychiater diagnostizierten, dass er an "schizophrener Störung" und "schizotyper Persönlichkeitsstörung" leide. Er wurde am 28. Juli 1986 entlassen.

Nach Okolona zurückgekehrt, scheint Sallee schnell bergab gegangen zu sein. Berichte in seiner Polizeiakte dokumentieren seine Angriffe auf Anwohner und Ladenbesitzer: Sie stehlen ein Autoradio, stehlen von einem Majik Mart, werfen Steine ​​auf Autos, die unter einem Sturz vorbeifahren, und schreien Leute an, die zufällig an seinem Vorbeigehen vorbeigehen und drohen Sicherheitsbeauftragter des Einkaufszentrums, kramte durch die Mülltonnen hinter den Restaurants, ging die Autobahn entlang und sammelte Flaschen und Dosen.

Am 24. April 1987 wurde Sallee eingesperrt, nachdem er auf einen Polizisten gestürzt war, der ihn verhörte. Der Polizist musste Sallee auf dem Boden festhalten, bis andere Polizisten eintrafen, und Sallee war immer noch so aufgeregt, als er ins Auto stieg, dass er laut Polizeibericht den Rücksitz der Polizeikatze beschädigte, als er zum Bahnhof gefahren wurde. Auf der Grundlage eines einzigen Interviews gelangte ein Psychiater des Central State Hospital in Louisville am 4. Mai 1987 zu dem Schluss, dass Sallee "keine Gefahr für sich selbst oder andere darstellt, ohne seine zehnjährige Geschichte von Gewalt und Psychose zu überprüfen. "

Achtzehn Tage später, am 22. Mai, wurde Sallee erneut festgenommen, diesmal, weil sie einen Einkaufswagen gestohlen hatte. (Im ganzen Land kommt es häufig vor, dass Schwerkranke wegen anscheinend geringfügiger Straftaten inhaftiert werden. Die Polizei versucht offenbar, sie mit allen verfügbaren technischen Mitteln von der Straße zu bringen. Infolgedessen gibt es derzeit etwa 100.000 Menschen mit Schizophrenie und Maniküre -depressive Psychosen in US-Gefängnissen und Gefängnissen - mehr als in öffentlichen Nervenheilanstalten.) Nachdem ein Winn Dixie-Manager berichtet hatte, dass er Sallee auf dem Karren gesehen hatte, fand ihn Officer William E. Brough in der Nähe der Ecke Preston Highway und Chateau Lane, wo er sich befand lebte in einem Graben. Sallee sagte zu Officer Brough: "Ich habe Ihnen eine Pause gegeben. Wenn ich gewollt hätte, hätte ich Sie umbringen können. Ich werde Sie umbringen, wenn ich rauskomme:

Innerhalb weniger Tage war er wieder draußen. In den nächsten 20 Monaten drohte er jedem, der es wagte, in seine Nähe zu kommen. Als seine eigene Schwester Sandra ihn 1988 auf der Straße ansprach, um ihm warme Kleidung und Geld anzubieten, warf er einen großen Stein auf sie und forderte sie auf, wegzugehen, oder er würde sie töten. Die einzige Möglichkeit für die Familie bestand darin, von der Polizei herauszufinden, was sein normales Roaming-Gebiet war, und es zu meiden. Als sein Vater hörte, wie schlimm es ihm ergangen war, fuhr er von Georgia herauf, wo er umgezogen war, um zu versuchen, seinen Sohn zu finden. Er fand ihn an der Seite des Preston Highway. Aber Mark schien ihn nicht einmal zu erkennen.

Am 30. November 1988 betrat Mark eine Filiale der First National Bank, legte ein Blatt Papier mit seinem Namen, seiner Adresse und einer Nummer darauf und sagte zu einem Angestellten: "CD". Sie fragte, ob er es wolle eine Einzahlungsbescheinigung kaufen. Mark antwortete: "Nein, kassiere es." Sie überprüfte die Bankunterlagen und stellte fest, dass Mark tatsächlich vor zwei Jahren eine CD im Wert von 5.000 USD gekauft hatte (wahrscheinlich mit Geld, das er von der Army verdient hatte). Am nächsten Tag gab sie ihm 5.478,76 USD in Bargeld und Wechselgeld, was die Zinsen darstellte, die er verdient hatte.

Zwei Tage nach Weihnachten nahm Mark sein Geld und ging zu einem nahe gelegenen Sportgeschäft von Herman. Er kaufte ein Marlin-60-Gewehr, eine rote Holzkiste mit Patronen des Kalibers 0,22 und einige Waffenreinigungsgeräte. Ein paar Tage später kehrte er zurück und kaufte den blauen Schneemobiloverall, den er tragen würde, als er angeblich Officer Pysher erschoss. Natürlich ist der Verkauf einer Waffe an eine psychisch kranke Person in Kentuck gesetzwidrig. Und natürlich hätte eine Polizeikontrolle während der erforderlichen fünftägigen Wartezeit, wenn der föderale Brady-Gesetzentwurf von 1988 in Kraft getreten wäre, Sallees Aufzeichnungen über Gewalt leicht aufgegriffen. Stattdessen war es an der Mitarbeiterin des Hermans, sich davon zu überzeugen, dass Sallee geistig fit war.

Niemand kann mit Sicherheit sagen, wohin Mark unterwegs war, als Officer Pysher ihn auf der Smyrna Road-Überführung stoppte, aber dies ist eine Tatsache: Er war bereits mehr als zwei Meilen von seinem Campingplatz entfernt und war nur einen Häuserblock von dem Haus entfernt, in dem er sich befand aufgewachsen, dasselbe Haus, in dem er seinen Stiefvater erschossen und getötet hat, das Haus, in dem seine Schwester Lisa jetzt mit ihrem Ehemann und ihrer Tochter lebte. Officer Pysher hätte sein eigenes Leben aufgeben können, um ihr Leben zu retten.

In Ermangelung wirksamer Programme für die psychische Gesundheit in der Gemeinschaft haben sich über 100.000 Freunde und Familienmitglieder von Schizophrenen in der Nationalen Allianz für psychisch Kranke organisiert, die inzwischen in allen Bundesstaaten vertreten ist.

Letztendlich besteht die wirkliche Lösung für die Tragödie der Schizophrenie darin, eine Heilung zu finden. "Die Forschung schreitet beschleunigt voran", sagt Dr. Sam Keith, ehemaliger Direktor der NIMW-Forschungsabteilung für Schizophrenie und jetzt Leiter der Psychiatrie an der Universität von New Mexico. Sogar er gibt jedoch zu, dass "viele unserer sehr feinen Behandlungen zu Müll werden, wenn sie nicht angemessen verabreicht werden, entweder aufgrund einer Überbehandlung mit einem Medikament oder einer Unterbehandlung".

Nachdem Mark Sallee wegen des Mordes an Officer Pysher verhaftet worden war, verbrachte er mehr als ein Jahr ohne jegliche Behandlung im Gefängnis von Fayette County. Am 13. Dezember 1989 untersuchte ihn der Psychiater Robert P. Granacher Jr. in seiner Zelle und stellte fest, dass er sich nackt mit einem Laken und einer Decke über dem Kopf zusammengekauert hatte. Seit elf Monaten saß Mark psychotisch stumm und regungslos da.

Innerhalb weniger Wochen nach der Anweisung, im Kentucky Correctional Psychiatric Center mit der Einnahme von Antipsychotika zu beginnen, verbesserte sich Mark dramatisch genug, um sich anzuziehen und zu dekanieren, sich mit Wachen und Mitpatienten zu unterhalten und sogar Interesse daran zu zeigen, fernzusehen und eine Tasse Kaffee zu trinken. Obwohl er noch nicht in der Lage ist, vor Gericht zu stehen, wird er an diesem Tag im ersten Grad wegen Mordes angeklagt und könnte in den Todestrakt kommen.

Dies ist also die ultimative Ironie von Mark Daniel Sallees Geschichte: Der einzige Grund, warum ihn ein Gericht in Kentucky jemals gezwungen hat, seine Antipsychotika einzunehmen, war, ihn gesund zu machen, damit sie ihn eines Tages hinrichten könnten.

"Für meinen Sohn ist es zu spät", sagt seine Mutter. "Aber da draußen gibt es noch so viel mehr."

ILLUSTRATION

BEHANDLUNG VON SCHIZOPHRENIE

Unabhängig von den Ursachen der Schizophrenie - genetische, geburtshilfliche, virale oder umweltbedingte - werden in erster Linie mehr als ein Dutzend Arten von Antipsychotika wie Thorazin, Clozapin und Haldol verabreicht.

Studien haben gezeigt, dass etwa 70 Prozent der Schizophrenen diese Medikamente deutlich verbessern, wobei sich 20 Prozent bestenfalls minimal verbessern und 5 Prozent schlechter werden. Im Laufe des Lebens sind die Verbesserungen jedoch begrenzt. Während sich ein Viertel von ihrer ersten psychotischen Episode vollständig erholt und keinen Rückfall erlebt, und ein weiteres Viertel sich gut genug erholt, um selbstständig zu leben und zu arbeiten, braucht die verbleibende Hälfte Hilfe, um sich den Rest ihres Lebens selbst zu versorgen, besonders wenn sie krank ist Fackeln auf, wie es bei dieser notorisch zyklischen Krankheit häufig vorkommt.

Medikamente wirken jedoch nicht, wenn sie von Schizophrenen nicht eingenommen werden. Experten schätzen, dass die Hälfte bis drei Viertel der Schizophrenen ihre Medikamente innerhalb eines Jahres nach dem Verlassen des Krankenhauses absetzen. Die meisten sind nicht in der Lage zu verstehen, dass sie die Droge brauchen, um besser zu werden. Tatsächlich können sie ihre Wahnvorstellungen nie überwinden, um zu erkennen, dass sie überhaupt krank sind.

Viele Medikamente haben auch eine erschütternde Reihe von Nebenwirkungen. Ein Schizophrener, der jahrelang Antipsychotika einnimmt, kann feststellen, dass seine Hände zittern, seine Zunge a stößt